Неврастения (астенический невроз) — это обратимое психическое расстройство из группы неврозов, возникающее из-за истощения нервной системы вследствие хронического стресса, переутомления, недостатка сна или инфекций. Характеризуется сочетанием раздражительности, повышенной утомляемости, «каской неврастеника» (головной болью), нарушениями сна и работы ЖКТ. Требует лечения психотерапией и, при необходимости, лекарствами.

Основные симптомы и ранние признаки

Гиперстеническая форма: Повышенная раздражительность, нетерпеливость, агрессия, вспыльчивость на фоне малейших раздражителей (звуки, люди), проблемы с концентрацией.

Раздражительная слабость: Срывы переходят в слезы, бессилие, истощение.

Гипостеническая (запущенная) форма:

Сонливость, постоянная усталость, апатия, вялость, «туман» в голове.

Физические проявления: Головная боль («каска неврастеника» — чувство сдавливания), нарушение сна (бессонница), учащенное сердцебиение, боли в области сердца, проблемы с ЖКТ (изжога, нарушения стула), повышенное потоотделение, снижение либидо.

Причины неврастении

Психологические: Хронические стрессы, высокие нагрузки (учеба, работа), неблагоприятная семейная обстановка, длительная психотравмирующая ситуация.

Физиологические: Недосыпание, нехватка отдыха, инфекционные заболевания, интоксикации (алкоголь, курение), эндокринные расстройства, последствия операций.

Типы (стадии) неврастении

Неврастения протекает в три последовательные стадии, которые могут переходить одна в другую:

Гиперстеническая: Возбудимость и раздражительность.

Раздражительная слабость: Смесь возбудимости с быстрым истощением.

Гипостеническая: Полное бессилие, вялость и апатия.

Диагностика неврастении

Диагностика неврастении начинается с объективного осмотра пациента. Врач обращает внимание на его конституцию и особенности поведения. После этого детализирует возможные причины, которые привели к болезненному состоянию.

Для подтверждения повышенной возбудимости нервной системы проводится оценка сухожильных рефлексов. В комплексной дифференциальной диагностике могут проводиться электронейромиография, энцефалография, при подозрении на органические патологии головного мозга в тяжелых случаях показана компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Важным этапом в обследовании пациента с неврастенией отводится оценке психического статуса. Психиатр использует специальные шкалы, которые помогают выявить, насколько далеко зашли патологические процессы. Для исключения соматических заболеваний проводится общеклинический анализ крови и мочи, электрокардиография, ультразвуковое сканирование органов брюшной полости.

Терапевтический курс

Устранение симптомов неврастении у детей или взрослых начинается с определения этиологического фактора, обусловившего развитие патологии. Пациентам показано снижение психологической и физической нагрузки. Трудоспособным лицам необходимо соблюдать предписания невролога относительно режима труда и отдыха.

Медикаментозная терапия включает:

• гопантеновую кислоту;
• глицерофосфат кальция;
• препараты железа;
• бром;
• кофеин.

При определении рекомендуемой дозировки лекарств невролог учитывает физическое и эмоциональное состояние пациента. На фоне выраженных сердечно-сосудистых нарушений пациентам назначаются препараты валерианы или пустырника.

Лечение гиперстенической формы неврастении осуществляется с применением транквилизаторов (хлордиазепоксида, нитразепама). Нарушения сна купируются посредством снотворных средств – хопиклона, золпидема. Пациентам рекомендуется употреблять кофе, крепкий чай с добавлением китайского лимонника, корня женьшеня или маньчжурской аралии.

Распространенным назначением при неврастении остается тиоридазин. Малые дозы этого препарата оказывают стимулирующие действие на нервную систему человека. Большие дозы используются при гиперстенической форме патологии из-за седативного эффекта.

Профилактика

Соблюдение режима труда и отдыха, полноценный 7-8 часовой сон.

Физическая активность, прогулки на свежем воздухе.

Устранение или минимизация стрессовых факторов.

Рациональное питание, отказ от вредных привычек.

Информация подготовлена врачом-гигиенистом

отдела общественного здоровья

и социально-гигиенического мониторинга М.И. Зыгмантович