Дифиллоботриоз – это инвазионное заболевание человека, вызываемое паразитированием кишечных ленточных гельминтов.

Заражение широким лентецом распространено в районах, где население питается преимущественно рыбой и существует обычай, есть рыбу и икру в сыром или свежепосоленном виде. Дифиллоботриоз встречается в 59-ти районах Беларуси. Основной локус неблагополучных территорий охватывает г. Минск, 4 областных центра и восемь сопредельных районов Гомельской, Могилевской областей, прилегающих к долине реки Днепр.

Клинически характеризуется синдромом поражения желудочно-кишечного тракта, токсико-аллергическими реакциями и в тяжёлых случаях развитием B12-дефицитной (мегалобластной) анемии.

Наиболее распространённый и известный паразитический вид лентецов у человека — широкий лентец, его длина в отдельных случаях может достигать 25 метров. За сутки один паразит может выделять до двух миллионов незрелых яиц, в дальнейшем попадают в пресноводный водоём, из яиц в воде выходят   личинки округлой формы (корацидии), они заглатываются мелкими пресноводными рачками, первыми промежуточными хозяевами. В кишечнике рачка корацидий образует онкосферу, которая превращается в тканевую первичную форму — процеркоид,  рачки становятся пищей для пресноводных рыб, поедающих планктон. Они являются вторым промежуточным хозяином, в теле которых (в мышцах и икре) процеркоиды превращаются в плероцеркоиды — личинки белого цвета. Мирная рыба становиться источником пищи для хищных рыб (третий промежуточный хозяин), в организме которых происходит накопление плероцеркоидов (пассивное переселение паразитов). Поэтому такие хищники, как окунь, налим, некоторые лососевые и щука, являются источником повышенной опасности для человека при нарушении технологии приготовления блюд.

От момента заражения инкубационный период может составляет в среднем около 40-60 дней.  Постепенное снижение работоспособности, повышенная утомляемость, слабость, нарушения сна, периодические головокружения и головные боли, периодические кожные высыпания различного характера при отсутствии явной причины, повышение температуры тела до 37,5°С, поражения желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся в виде периодического дискомфорта в животе различной локализации, тошнота, метеоризм, вздутие, неустойчивый стул (от запоров до умеренной диареи).   Иногда наблюдается повышение аппетита или снижение аппетита, слюнотечение, металлический привкус во рту и извращение вкуса.  В тяжёлых случаях происходит увеличение печени и селезёнки, появляются отёки (преимущественно нижних конечностей), одутловатое лицо бело-матового цвета, расстройства чувствительности. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается снижение артериального давления, тахикардия и расширение границ сердца. У беременных заболевание протекает несколько тяжелее, часто развивается выраженная анемия, повышен риск развития токсикоза. Отрицательное влияние на плод максимально в первом триместре беременности и выражается в развитии гипоксии и гипотрофии (кислородном голодании и нарушении питания), задержке общего развития и нарушениях развития нервной системы.

В целях   профилактики заражения широким лентецом необходимо:        

предупреждение загрязнения окружающей среды и природных пресноводных водоёмов фекалиями;  

тонкие куски и мелкую рыбу жарить не менее 20 минут, крупные куски и крупную рыбу жарить не менее 40 минут с обязательным прикрыванием сковороды крышкой;

содержание соли при засолке рыбы и икры не менее 9%, при домашнем посоле использовать 2 кг соли на 10 кг рыбы при продолжительности посола не менее двух суток;

предварительное вымораживание рыбы при температуре не менее 15°С в течение не менее 24 часов, при температуре -18°С не менее четырёх дней, при температуре -6°С не менее семи дней;

вяление рыбы не менее трёх недель с предварительным посолом в течении 2-3 дней;

6   не употреблять недостаточно термически обработанную рыбу в процессе    готовки, не есть свежесолёную икру (особенно щучью), строганину;

регулярное обследование людей, относящихся к группе риска (рыбаки и их семьи, любители свежей речной рыбы), и их своевременное лечение.

Врач-эпидемиолог Парфенова Т.В.