Большинство патологий полости рта предотвратимы и на ранних стадиях поддаются лечению. Наиболее распространены кариес зубов, заболевания периодонта, потеря зубов и онкологические заболевания полости рта. К другим значимым для общественного здравоохранения патологиям ротовой полости относятся расщелины губы или нёба, нома (тяжелое гангренозное заболевание, поражающее в первую очередь ткани полости рта, которым в основном страдают дети) и стоматологические травмы.

По данным Глобального доклада ВОЗ о состоянии здоровья полости рта (2022 г.), численность людей, страдающих болезнями полости рта во всем мире, оценивается на уровне почти 3,5 млрд человек, при этом три четверти таких людей проживают в странах со средним уровнем дохода. По оценкам, кариес постоянных зубов имеют 2 млрд человек мире и 514 млн детей имеют кариес сменяемых зубов.

По мере усиления урбанизации и изменения условий жизни распространенность основных болезней полости рта в мире продолжает расти. Это в первую очередь связано с недостаточным поступление фтора в организм (из водопроводной воды и таких продуктов гигиены рта, как зубная паста), распространением дешевых продуктов питания с высоким содержанием сахаров и ограниченном доступностью первичной стоматологической помощи на местах. Продвижение на рынке продуктов питания и напитков с высоким содержанием сахара, а также табачных изделий и алкоголя ведет к росту потребления продукции, способствующей развитию патологий полости рта и других неинфекционных заболеваний (далее – НИЗ).

Кариес зубов. Зубной кариес возникает при отложении на поверхности зуба налета, в котором свободные сахара (все сахара, добавляемые в продукты питания в процессе производства, приготовления и потребления, а также натуральные сахара, содержащиеся в меде, сиропах и фруктовых соках) преобразуются в кислоты, которые со временем разрушают зуб. При систематическом обильном потреблении свободных сахаров, нехватке фтора и недостаточно тщательном удалении налета при чистке зубов возникает кариес, который вызывает боль и в некоторых случаях ведет к разрушению зубов и возникновению инфекции.

Периодонтальная болезнь (болезнь десен). Периодонтальная болезнь поражает ткани, которые окружают и поддерживают зубы. Симптомами периодонтальной болезни являются кровоточивость или опухание десен (гингивит), боль и в некоторых случаях дурной запах изо рта. При более тяжелой форме болезни возможно отставание десны от зубов и кости, поддерживающей зубы, что приводит к расшатыванию и иногда выпадению зубов. Согласно оценкам, периодонтальной болезнью в тяжелой форме страдает приблизительно 19% взрослого населения мира, что соответствует более 1 млрд случаев. Основными факторами риска периодонтальной болезни являются ненадлежащая гигиена полости рта и употребление табака.

Эдентулизм (полная потеря зубов). Потеря зубов обычно является конечным результатом длительного развития болезней полости рта, в основном запущенного кариеса и тяжелой периодонтальной болезни, но может быть также вызвана травмой и другими причинами. Распространенность полной потери зубов в мире оценивается на уровне 7% людей в возрасте 20 лет и старше. В возрастной группе 60 лет и старше глобальная распространенность потери зубов, согласно оценкам, значительно выше и составляет 23%. Потеря зубов может вызывать психологическую травму, социальные проблемы и функциональные ограничения.

Онкологические заболевания полости рта. Онкологические заболевания полости рта включают рак губы, других участков полости рта и ротовой части глотки и в совокупности занимают 13-е место среди наиболее распространенных видов рака в мире. В 2020 г. глобальная заболеваемость раком губы и полости рта оценивалась на уровне 377 713 новых случаев и 177 757 случаев смерти. Онкологические заболевания полости рта чаще развиваются у мужчин и людей пожилого возраста, имеют более высокую летальность среди мужчин по сравнению с женщинами, а частота их возникновения во многом зависит от социально-экономических условий.

К числу основных причин онкологических заболеваний полости рта относятся употребление табака, алкоголя и ореха катеху (бетеля). В странах Северной Америки и Европы растущая доля ротоглоточных видов рака среди молодых людей связана с инфекциями, вызванными вирусом папилломы человека.

Стоматологическая травма. Стоматологическая травма – это травма зубов, рта и ротовой полости. Согласно последним оценкам, с данной проблемой сталкивается 1 млрд человек, а ее распространенность среди детей в возрасте до 12 лет составляет 20%. Причинами стоматологических травм могут быть как особенности ротовой полости, такие как неправильный прикус, так и внешние факторы (например, небезопасное оборудование детских площадок, рискованное поведение, дорожно-транспортные происшествия и насилие).

Нома. Тяжелое гангренозное заболевание, поражающее ткани полости рта и лица. В основном им страдают дети в возрасте 2–6 лет, не получающие полноценного питания, страдающие инфекционными болезнями, живущие в условиях крайней бедности без возможности поддержания гигиены ротовой полости и имеющие ослабленную иммунную систему.

Нома в основном встречается в странах Африки к югу от Сахары, хотя случаи номы были также зарегистрированы в странах Латинской Америки и Азии. Нома начинается с поражения (изъязвления) мягких тканей десен. Затем развивается острый язвенно-гангренозный гингивит, который быстро прогрессирует, разрушая мягкие ткани, а затем вовлекая в процесс твердые ткани и кожу лица.

Расщелина губы или нёба. Ротолицевые расщелины – наиболее распространенные черепно-лицевые аномалии – встречаются у 1 из 1000–1500 новорожденных в мире, и их распространенность широко варьируется по данным различных исследований и между различными группами населения. Важным фактором является генетическая предрасположенность. При этом факторами риска также являются нездоровое питание матери, употребление табака и алкоголя и ожирение во время беременности. В странах с низким уровнем дохода эти аномалии вызывают высокую смертность в неонатальном периоде. При надлежащем хирургическом лечении расщелины губы или нёба возможна полная реабилитация.

Факторы риска

У большинства болезней и патологий полости рта имеются общие факторы риска с четырьмя ведущими видами НИЗ (сердечно-сосудистыми, онкологическими и хроническими респираторными заболеваниями и диабетом), такие как употребление табака и алкоголя и нездоровый рацион питания с избыточным поступлением свободных сахаров.

Кроме того, имеются данные о взаимосвязи между диабетом и развитием и прогрессированием пародонтита. Существует также причинно-следственная связь между чрезмерным потреблением сахаров и диабетом, ожирением и зубным кариесом.

Профилактика

Обеспечение сбалансированного питания за счет снижения доли свободных сахаров и повышения доли фруктов и овощей в рационе и отказа от различных напитков в пользу воды;

прекращение употребления всех видов табачных изделий;

сокращение потребления алкоголя;

содействие использованию средств защиты при занятиях спортом и поездках на велосипедах и мотоциклах в целях снижения риска лицевых травм.

Важную роль в профилактике кариеса зубов играет поступление в организм достаточного количества фтора.

Следует распространять практику чистки зубов два раза в день с применением фторсодержащей зубной пасты (1000–1500 ppm).

Посещайте стоматолога не менее одного раза в год. При этом Вам будут своевременно назначены и проведены профилактические мероприятия, а при необходимости и лечение зубов. Не откладывайте визит к стоматологу, если Вы заметили появление на зубах белых пятен. Чаще всего так проявляется начальная форма кариеса. Лечение кариеса зубов на ранних стадиях безболезненно и наиболее эффективно, в то время как в запущенных случаях зуб нередко приходится удалять.

Соблюдение этих простых правил поможет сохранить Ваши зубы здоровыми

Информация подготовлена врачом-гигиенистом

отдела общественного здоровья

 и социально-гигиенического мониторинга Н.В.Гинзбург