Эндокринная патология включает в себя огромный спектр различных заболеваний. По данным на конец 2023 года, на диспансерном учете состоит около 750 тыс. человек с различными болезнями эндокринной системы. Распространенность всех патологий эндокринной системы среди населения составляет 8%. Причем, в последние годы отмечается постепенный рост заболеваемости.

Акцент на раннее выявление

Основными заболеваниями, которые вносят свой вклад в эндокринную патологию, являются сахарный диабет и различные патологии щитовидной железы. Распространенность сахарного диабета среди всего населения Беларуси составляет около 4,3%, щитовидной железы – 4,8%.

По данным Международной федерации диабета, в мире каждый 2-й человек, у которого есть сахарный диабет второго типа, не знает о своем заболевании. И это существенная проблема. Если пациент не знает о том, что у него есть диабет, даже имея небольшие показатели повышения уровня сахара в крови, развиваются осложнения, что потом приводит к инвалидизации. Основная задача и во всем мире, и в нашей стране – раннее выявление таких пациентов.

Сухость во рту, жажда, учащенное мочеиспускание, незаживающие ранки на теле – те признаки сахарного диабета, которые, безусловно, могут насторожить человека. Вместе с тем это те симптомы, которые появляются, когда уровень сахара в крови уже высокий. Именно поэтому ключевым моментом является диагностика болезни, когда еще нет явных признаков заболевания.

В предыдущие несколько лет из-за пандемии коронавируса было несколько снижено активное выявление пациентов с сахарным диабетом второго типа. Однако уже в 2023 году, если сравнить с показателями 2020-го, число впервые выявленных пациентов выросло на 40%. Всего в нашей стране насчитывается 383 тыс. пациентов с сахарным диабетом второго типа среди взрослого населения.

Контроль заболевания

Значимым условием ведения пациентов с сахарным диабетом является возможность самоконтроля уровня сахара в домашних условиях, а не только на приеме у врача. Причем чем чаще, тем лучше.

Поэтому в 2023 году Минздравом было принято решение по изменению системы обеспечения пациентов с диабетом средствами самоконтроля (тест-полоски к глюкометрам), которые выдаются пациентам бесплатно. И если до прошлого года тест-полосками обеспечивались только дети и взрослые пациенты, у которых была инвалидность, то сейчас возможность обеспечения средствами самоконтроля имеют все пациенты с сахарным диабетом вне зависимости от инвалидности.

Количество тест-полосок может быть разным. Это зависит от тактики лечения (инсулинотерапия или прием таблетированных лекарственных средств).

Что касается проведения тестов на гликированный гемоглобин, который является основным критерием компенсации заболевания, их количество за последние 5 лет выросло почти в 2 раза. Если ранее такой анализ проводился пациенту раз в год, то сегодня, по клиническим протоколам, – дважды.

Инсулин в картриджах

Проблем с инсулинотерапией нет. Пациенты, которым нужен тот или иной вид инсулина, его получают. Более того, в соответствии с концепцией инсулинотерапии, утвержденной Минздравом, в следующем году всех пациентов должны перевести на картриджную форму.

Это более удобная форма введения инсулина, так как инсулин вводится специальной шприц-ручкой, и это можно сделать в любом месте, где бы ни оказался пациент. Это удобство. Мы очень надеемся, что так будет у нас в следующем году.

Взрослые люди, больные сахарным диабетом, получают генно-инженерные инсулины человека либо во флаконах, либо в картриджах. Пациенты с сахарным диабетом первого типа переведены на картриджную форму еще в 2022 году. Помимо этого, на инсулин в картриджах переведена и часть больных сахарным диабетом второго типа, которые также находятся на инсулинотерапии.

К слову, в последнее время увеличивается количество людей с сахарным диабетом, которые используют помповую инсулинотерапию. Сейчас таких пациентов – 422 человека, из них 55% – дети.

Это совсем другой уровень удобства и ведения пациентов с сахарным диабетом, особенно первого типа. Поэтому мы только за то, чтобы этот метод расширялся.

Кабинеты диабетической стопы

Диабетическая стопа является серьезным осложнением сахарного диабета. В республике открыто 10 кабинетов диабетической стопы.

В конце 2021 года вышел приказ Минздрава, который регламентирует оказание помощи пациентам с диабетическими поражениями нижних конечностей. Так, в документе прописано с какой частотой врач, который наблюдает пациента, должен осматривать стопы пациента с сахарным диабетом. То есть мы говорим о том, что 2 раза в год мы должны посмотреть ноги пациента обязательно. Почему? Если речь идет про развитие трофических осложнений, в частности трофических язв, опасность состоит в том, что они не болят. Человек их не чувствует. И если он не приучен осматривать свои ноги правильно, то этот процесс можно упустить. Поэтому и в школах диабета мы учим пациентов контролировать состояние ног и стоп, ввели обязательный осмотр врачом, который наблюдает пациента, с заполнением соответствующего протокола.

Кроме того, в документе прописана маршрутизация пациента, куда он должен пойти, если у него есть те или иные симптомы.

Информация подготовлена помощником врача-гигиениста

отдела общественного здоровья и социально-гигиенического мониторинга Я.С.Яковлевой

по материалам сайта 24health.by