Рациональная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

            Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной преждевременной смерти и инвалидности как в большинстве европейских стран, так и в Беларуси.

 В основе сердечно-сосудистых заболеваний лежит ишемическая болезнь сердца и атеросклероз. Профессор Н.А.Аничков (Москва) разработал холестериновую модель атеросклероза. Избыточное количество холестерина в крови влияет на обменные процессы, в результате чего на стенках сосудов образуется атеросклеротические бляшки, которые постоянно увеличиваются и закрывают просвет сосудов. Возникает недостаточность поступления крови к органам и тканям.

Каждый человек должен знать о своих собственных факторах риска, чтобы вовремя изменить образ жизни, предотвратив тем самым возможность проблем со здоровьем.

 • Борьба с избыточным весом и ожирением

 Предотвращение избытка веса или уменьшение уже имеющегося является важной целью. Снижение веса решительно рекомендуется лицам с ожирением и лицам с избыточным весом, а также пациентам с увеличением брюшного отложения жировой ткани, что оценивается по окружности талии (у мужчин – более 102 см, у женщин более 88 см).

 Ограничение общего потребления калорий и регулярные физические упражнения нужно рекомендовать пациентам с ожирением или избыточным весом.

 • Выбор здоровой пищи

 Пища должна быть разнообразной, энергетической, потребление должно соответствовать для поддержания идеального веса. Для лиц, не занимающихся физическим трудом, необходимо в день не более 2400 калорий. Питание должно быть регулярное, 3-4 раза в день с ограничением потребления соли. Продукты должны быть нежирные, молочные, нежирное мясо.

 Общие рекомендации:

 пища должна быть разнообразной, энергетическое потребление быть оптимальным для поддержания идеального веса;

 поощряется потребление следующих продуктов: фрукты и овощи, цельные зерна злаков и хлеб, нежирные молочные продукты, мясо, рыба;

 употреблять продукты, содержащие рыбий жир;

 общее содержание жиров должно быть не более 30% общего энергетического состава.

 В пищевом рационе рекомендуется ограничить потребление продуктов животного происхождения, богатых холестерином и насыщенными жирами: жирных сортов мяса, сала, сливочного масла, сметаны, яичного желтка, жирного сыра, колбасы, сосисок, всех субпродуктов, рыбной икры, креветок, кальмара. Рекомендуется заменить животный жир растительным. Минимальная суточная потребность человека в незаменимой линолевой кислоте составляет 2-6 г., что эквивалентно 10-15 г. подсолнечного масла (2-3 чайные ложки). В пищевой рацион необходимо включать оливковое масло, в нем содержится достаточное количество олеиновой кислоты (не рекомендуется употреблять более 1 чайной ложки оливкового масла в день).

 Рыбий жир богат полиненасыщенными омега-3 жирными кислотами. Предпочтение следует отдавать рыбе северных морей - скумбрии, сардине, тунцу, лососю, макрели, сельди, палтусу. Установлено, что вероятность развития ишемической болезни сердца снижается, по крайней мере, на 25-30% при употреблении рыбы 2-4 раза в неделю.

 Замена сливочного масла на "мягкий" маргарин" снижает риск ишемической болезни сердца на 10%. Количество потребляемого мягкого маргарина следует ограничить, намазывая на хлеб не более пяти грамм.

 Другой важный принцип правильного питания - увеличение потребления продуктов растительного происхождения, способных связывать и выводить холестерин из организма.

 Рекомендуется употреблять:

 пищевые волокна (не менее 30 г. в день); они содержатся в большом количестве в фруктах (груши, яблоки, апельсины, персики), ягодах (малина, клубника, черника), овощах (цветная капуста, брокколи, зеленая фасоль), бобовых (горох, чечевица, фасоль);

 пектины (не менее 15 г. в день), содержатся в свежих фруктах (яблоки, сливы, абрикосы, персики), ягодах (черная смородина), овощах (морковь, свекла).

 Для профилактики атеросклероза рекомендуется употреблять больше фруктов - не менее 400г или 5 порций в день:

 1 порция = 1 яблоко/1банан/1апельсин/1груша/ 2киви/2сливы/1 столовая ложка сухофруктов/1 большой ломтик дыни или ананаса/1 стакан сока. Количество вареных или свежих овощей в пищевом рационе должно быть не менее 400 г. (2 чашки).

 Основные принципы диеты, рекомендуемой для профилактики атеросклероза:

 регулярное потребление разнообразных овощей, фруктов;

 умеренное потребление молочных продуктов (снятое молоко, сыр с низким содержанием жира и обезжиренный йогурт);

 рыбе и домашней птице (без кожи) отдавать предпочтение перед мясными продуктами;

 из мясных продуктов выбирать тощее мясо, без прослоек жира;

 употреблять не более 2-3 яиц в неделю (ограничивается употребление желтков, но не белка, который можно не ограничивать).

 • Отказ от курения

 С вдыханием дыма никотин, попадая в кровь, вызывает снижение витамина «С», что приводит к поражению эндотелия сосудистой стенки и способствует отложению холестерина, сужению сосудов сердца, мозга, почек, сосудов нижних конечностей. Прекращение курения в течение двух лет приводит к снижению риска коронарной смерти на 36 % и инфаркта миокарда на 32 %.

 • Повышение физической активности

 Повышение физической активности связывают с наиболее низким уровнем риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя целевыми являются физические упражнения длительностью, по крайней мере, полчаса в день в большинстве дней недели, более умеренная активность также ассоциируется с пользой для здоровья. Здоровым людям рекомендована физическая активность, соответствующая их ежедневному режиму, предпочтительно 30-45 мин 4-5 раз в неделю. Для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы рекомендуется умеренные физические нагрузки: быстрая ходьба, бег трусцой в течение часа снижает заболеваемость на 42%, езда на велосипеде, плавание.

 • Контроль за артериальным давлением

 У пациентов с ишемической болезнью сердца и повышенным артериальным давлением целевой уровень давления не должен превышать 140/90 мм рт.столба. При повышении артериального давления больной должен постоянно принимать таблетки, понижающие артериальное давление под контролем АД и наблюдения участкового врача-терапевта.

 • Контроль уровня холестерина в крови

 Каждому человеку знать свое артериальное давление, уровень холестерина в крови, чтобы по рекомендации врача изменить свой образ жизни. Уровень холестерина в сыворотке крови должен быть ниже 5 ммоль/л, у пациентов с клиническими проявлениями сердечно-сосудистых заболеваний, а также у пациентов с диабетом уровень должен быть ниже 4,5 ммоль/л (175 мг/дл).

 Для эффективной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений необходимо выполнять всего 6 правил:

 1. Контролируйте ваше артериальное давление.

 2. Контролируйте уровень холестерина.

 3. Питайтесь правильно.

 4. Занимайтесь физическими упражнениями: даже немного лучше, чем ничего.

 5. Не начинайте курить, а если курите - попытайтесь бросить, каким бы трудным это не казалось.

 6. Попытайтесь избегать длительных стрессов.